Qué es la Degeneración macular?

Consejos de Tu Farmacéutico

DEGENERACIÓN MACULAR*

La capa más interna del globo ocular es la retina. Su zona central, conocida como MÁCULA, es la que permite una visión de detalle, tan importante en multitud de actividades diarias (lectura, reconocimiento facial…).

En ocasiones se produce una degeneración de éste área: Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE).  Conlleva una pérdida de visión central (no periférica) y, si bien no suele producir ceguera total es muy limitante.

La DMAE se presenta en dos modalidades que se afrontarán con tratamientos muy distintos

1. DM seca, con deterioro y pérdida del epitelio retiniano.
2. DM húmeda, en la que se desarrollan una red de vasos anómalos sub-retinianos que pueden causar hemorragia, edema y desprendimiento de epitelio dejando una cicatriz en la mácula.

No existe tratamiento una vez dañada la mácula de modo que el objetivo será prevención en ambos casos y destrucción de esa red neovascular en el caso de DMA húmeda. Parece, por tanto, evidente la importancia de la detección precoz a fin de tomar medidas tempranas.

Factores de Riesgo de Desarrollar DMAE

1. Edad mayor a 75 años
2. Antecedentes familiares de DMAE
3. Genética
4. Raza caucásica (5-6 veces más frecuentes)
5. Factores cardiovasculates: hipertensión, hipercolesteroloemia, arteriosclerosis
6. Tabaquismo
7. Dieta carente de vit C, E, Zn, betacarotenos, omega 3…

Medidas Preventivas

1. Estar pendientes de la posible aparición de primeros síntomas: visión distorsionada, pérdida de visión central apareciendo manchas oscuras o borrosas en esta área.
2. Emplear rejillas de Amsler para autoevaluación periódica:
3. Valoración periódica por oftalmólogo.
4. Dieta rica en antioxidantes, introduciendo al menos dos comidas semanales de pescado rico en omega 3.
5. Ingesta de complementos nutricionales para tal fin
6. No fumar

Tratamiento

DMAE seca

1. Determinados nutrientes poseen propiedades beneficiosas para frenar el desarrollo de la DMAE. Entre ellos se encuentran la luteína y zeaxantina, vitaminas C y E, oligoelementos como el zinc, ácidos grasos omega 3 y polifenoles. Estos suplementos nutricionales constituyen la principal opción terapéutica en la actualidad. Se ha comprobado que estos tratamientos reducen un 25% el riesgo de progresión a DMAE avanzada en pacientes con DMAE moderada y reducen un 19% el riesgo de pérdida de 3 ó más líneas de visión. El objetivo de estos tratamientos no es curar la DMAE ni devolver la visión perdida, sino ayudar a mantener la visión y demorar la progresión de la enfermedad.
2.  Otra recomendación es la dejar de fumar. También puede recomendarse la adaptación de ciertas ayudas visuales para sacar el máximo provecho a la visión residual del paciente.

DMAE húmeda

Dos tipos de tratamientos disponibles:

1. La terapia fotodinámica: se basa en la inyección de un fármaco fotorreactivo que expuesto a un rayo láser de determinada longitud de onda se transforma en especies químicas muy agresivas (radicales libres) que destruyen los vasos por los que circulan sin afectar a las estructuras retinianas próximas.

Este tratamiento no restaura la visión perdida pero permite mantener visual en la mayoría de los pacientes con lesiones clásicas.

2. Inyección intraocular en la cavidad vítrea de fármacos antiangiogénicos dirigidos frente al factor de crecimiento endotelial vascular (VEFG) para intentar cerrar los vasos neoformados y que serán los responsables del proceso. Se retrasa la pérdida de visión y en algunos casos incluso se mejora.

Marta Manzanaro

Farmacéutica

TFarmacia

Fuente Curso de Farmacología Oftálmica del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; del Pozo de Salamanca MB, Díez González LM